最近天氣漸熱，涉水活動(dòng)增多，一種潛伏在水中的寄生蟲——血吸蟲正悄悄威脅著我們的健康！

今天帶你看懂防治要點(diǎn)

血吸蟲病感染癥狀識(shí)別

血吸蟲寄生于人或哺乳動(dòng)物體內(nèi)所引起的疾病稱為血吸蟲病，由人或哺乳動(dòng)物接觸含有尾蚴的水體而感染。血吸蟲病的癥狀因感染階段（急性、慢性、晚期）和個(gè)體差異而不同，需結(jié)合流行病學(xué)史綜合判斷：

1.急性期（感染后5-8周）：

發(fā)熱：體溫可達(dá)39℃以上，伴畏寒、寒戰(zhàn)，熱程持續(xù)數(shù)周，與免疫反應(yīng)相關(guān)。

皮膚反應(yīng)：接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹（尾蚴性皮炎），伴瘙癢，2-3天消退。

消化道癥狀：腹痛、腹瀉（黏液血便或膿血便）、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可致腸梗阻。

肝脾腫大：90%以上患者肝大伴壓痛，脾臟輕度腫大。

過敏反應(yīng)：蕁麻疹、血管性水腫，偶見支氣管哮喘或血尿。

2.慢性期（病程半年以上）：

無癥狀型：僅糞便檢出蟲卵，或體檢發(fā)現(xiàn)肝脾腫大。

有癥狀型：慢性腹瀉、腹痛，肝區(qū)隱痛，部分患者出現(xiàn)貧血、消瘦。

3.晚期（病程5-15年以上）：

肝硬化與門脈高壓：腹水、腹壁靜脈曲張、脾巨大，易并發(fā)上消化道出血。

結(jié)腸病變：結(jié)腸增殖、腸梗阻，甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。

侏儒癥：兒童反復(fù)感染導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、性腺功能減退。

血吸蟲病傳播途徑

血吸蟲病主要通過皮膚接觸含尾蚴的疫水傳播，具體環(huán)節(jié)包括：

1.傳染源：患者或保蟲宿主（牛、豬等）糞便污染水源，蟲卵隨水排出。

2.中間宿主：釘螺是日本血吸蟲唯一中間宿主，蟲卵在釘螺體內(nèi)發(fā)育為尾蚴。

3.感染途徑：

皮膚接觸：尾蚴通過皮膚或黏膜侵入人體（接觸疫水僅需10秒即可感染）。

飲用生水：尾蚴經(jīng)口腔黏膜侵入（罕見但可能）。

間接傳播：接觸帶尾蚴的水生植物或潮濕環(huán)境（如露水）。

血吸蟲病傳播過程

個(gè)人防護(hù)措施

1.避免接觸疫水：疫區(qū)禁止游泳、戲水、赤腳涉水，尤其在夏季高發(fā)期。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（如捕魚、收割）時(shí)穿戴膠靴、手套等防護(hù)裝備。

2.防護(hù)藥物：涂擦防蚴劑（如氯硝柳胺浸漬的防護(hù)油膏），可阻斷尾蚴侵入。

3.接觸后處理：立即用清水沖洗皮膚，避免抓撓皮疹。接觸疫水后7-10天可口服青蒿琥酯（6mg/kg）預(yù)防感染。

避免接觸疫水

做好個(gè)人防護(hù)

疫區(qū)旅行注意事項(xiàng)

1.行前準(zhǔn)備：了解目的地血吸蟲病流行情況，避免前往疫區(qū)水域。攜帶防護(hù)裝備（膠靴、手套）及防護(hù)用品。

2.旅行中防護(hù)：遵守當(dāng)?shù)鼐緲?biāo)識(shí)，不接觸不明水域。飲用煮沸水或瓶裝水，避免生食水產(chǎn)品。

3.返程后監(jiān)測：若接觸疫水，1個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)并告知接觸史。建議進(jìn)行血吸蟲抗體檢測或糞便檢查。

水源安全檢測

1.釘螺監(jiān)測：定期調(diào)查疫區(qū)釘螺分布，采用物理（土埋、水淹）或化學(xué)（氯硝柳胺）滅螺。

2.水質(zhì)檢測：檢測疫水中尾蚴密度，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)飲用水進(jìn)行消毒（漂白粉、煮沸），殺滅尾蚴。

3.糞便管理：推廣無害化廁所，確保糞便經(jīng)堆肥或沼氣處理，減少蟲卵污染。

血吸蟲病治療

1.病原治療：

吡喹酮：首選藥物，對(duì)各期感染均有效。急性期：總量120mg/kg，分6天服用（前2天劑量加倍）。慢性期：總量60mg/kg，分2天服用。晚期：根據(jù)肝功能調(diào)整劑量（40-60mg/kg，分2-3天服用）。

青蒿素衍生物：用于預(yù)防或早期感染（如青蒿琥酯）。

2.對(duì)癥治療：

急性期：補(bǔ)液、退熱，合并感染時(shí)先抗感染再驅(qū)蟲。

晚期并發(fā)癥：腹水：限鹽、利尿，必要時(shí)腹腔穿刺引流。

上消化道出血：禁食、抑酸，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡或手術(shù)止血。

肝性腦?。合拗频鞍讛z入，使用乳果糖等降血氨藥物。

3.手術(shù)治療：

巨脾、門脈高壓患者可考慮脾切除或門體分流術(shù)。

汛期風(fēng)險(xiǎn)及防治

每年的4月至10月是血吸蟲病的傳播高峰期，這段時(shí)間因氣溫升高、雨水充沛，導(dǎo)致釘螺分布范圍擴(kuò)大。特別是在洪澇災(zāi)害頻發(fā)時(shí)，人群接觸污染水體的機(jī)會(huì)增多，使得感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

1.避免接觸疫水：汛期，水位上漲，盡量避免在有警示牌的區(qū)域及有釘螺分布的湖泊、河流、水渠中嬉戲或游泳，從而盡量避免直接接觸疫水。

2.加強(qiáng)自身防護(hù)：因抗洪搶險(xiǎn)、搶收搶種等原因無法避免接觸水體時(shí)，須在下水作業(yè)前，將接觸自然水體的皮膚部位均勻涂抹防蚴靈等防護(hù)藥膏，并穿戴防護(hù)用品，如膠靴、膠手套、膠褲等。

3.安全用水：盡量使用干凈衛(wèi)生的水源，不喝生水。對(duì)于臨時(shí)用水，可以每50kg水加漂白精0.5g或漂白粉1g處理，30分鐘后可以使用，飲用水必須煮沸后飲用。

4.管好糞便：血吸蟲病病人和病畜糞便中通常含有血吸蟲蟲卵，而蟲卵只有在水中才能孵化，所以要管好人畜糞便，安全放牧，避免糞便入水，阻斷血吸蟲病傳播。

汛期感染血吸蟲的高危行為

來源：武漢疾控健康宣傳

排版：楊艷麗

審核：周絲瑩

責(zé)編：蘇全寶